江苏：16倍保障暖人心 除夕致谢送锦旗

　　2021年2月11日正值农历除夕，一大早，江苏省无锡市宜兴市钮家邮政网点迎来了一位特殊的客户。他一边和支局长寒暄拜年，一边将一面写有“中邮保险暖人心，快速理赔显诚信”的锦旗送至支局长的手中，激动地说道：“我是周女士的儿子，想不到你们中邮保险能赔这么多，而且在春节前就赔下来了，真是为我们这个春节雪中送炭，感谢中国邮政和中邮保险！” 

　　原来，2020年12月20日，钮家邮政网点的理财经理获知此前镇上发生一起交通事故，在这起交通事故中不幸离世的竟然是钮家网点的老客户周女士。由于周女士生前是中国邮政的忠实客户，购买过多份中邮保险产品，理财经理当即将情况向上级进行了汇报。经无锡理赔员通过系统查询，周女士作为被保险人一共有5份保单，其中3份已经到期，另外2份有效保单是“中邮年年好百倍保两全保险”，已交保费合计3万元。 

　　得知客户出险，无锡理赔员立即与客户家属取得联系，向家属表示慰问并询问了事故的大致经过。周女士是当地的农民，家中有老伴儿，独子在外工作。家属都忙着处理后事，并不知道还有这份意外保险。考虑到农村客户对保险理赔不甚了解，且案值较大，理赔人员决定上门协助客户办理理赔。 

　　第一次上门，理赔员不住地安抚客户家属，同时协助整理死亡证明等材料。由于肇事方三轮车司机是个残障人士，无赔偿能力，周女士家属在经济上没有得到任何赔偿。“客户购买的是百倍保产品，如果能正常16倍赔付，兴许可以为这个家庭多带来些抚慰吧。”理赔员一边心想，一边计划着如何让此案快速处理。由于该案保额较高，需要交警部门开具的道路交通事故认定书，而此案涉及双方责任，认定书尚未出具，理赔员决定先把其他材料准备好，待认定书一出便第一时间进行系统操作，争取早日结案。 

　　2021年1月中旬，理赔员获知警方已出具道路交通事故认定书，且得知周女士家属于1月18日当天有空，便无惧风雨交加的恶劣天气，驱车近百公里第二次赶至客户家中，和家属一道前往交警大队调阅核对认定书并核实事故经过。至此，相关材料已经齐全，事故经过还原清楚，理赔员回到单位，立即进行了系统立案，该案于次日即完成理赔结案，按照保费的16倍赔付保险金48万元。 

　　本文中客户周女士购买的是“中邮年年好百倍保两全保险”。该产品保障范围广，保障责任高，普通意外16倍赔付，最高160倍赔付，具有“1份投入、4重保障、最高160倍关爱”的特点，为出行在外的客户配备了丰富的保险保障。□柯蕾 裴冬

　　山东：“小”保险彰显邮政大服务

　　2021年11月20日，山东省聊城市临清市温泉路邮政营业所迎来了一位特殊的客户曹先生。他因意外受伤尚未完全康复，在家人搀扶下拄着拐杖来到网点，将一面写有“热情服务情系客户，快速高效排忧解难”的锦旗送给综合柜员杨会荣。 

　　邮政人怎样的服务，赢得了客户由衷的感谢？ 

　　曹先生一直都是邮政的忠实客户，每年均会数次来邮政网点办理储蓄、理财等业务。理财经理曾向曹先生推荐过邮政自营的保险，这些险种具有理财及保障功能，但曹先生一直觉得自己年轻、健康，没有必要购买商业保险。 

　　2018年初的一天，曹先生又来到温泉路营业所，业务办得很顺利，综合柜员又给他推荐了邮政自营的保险产品，曹先生被打动，决定先购买一份中邮保险推出的简易险，既花销少，还能享受到10万元保额的意外保障和6000元的意外医疗保障。2019年、2020年，他又进行了续保，但2021年初因工作繁忙，忘了该事，而且连续3年自己一直健康平安，没有发生过任何风险，感觉买这个保险意义不大，没有及时续保。 

　　2021年4月22日，曹先生再次在网点办理业务时，经综合柜员杨会荣查询提醒，告知客户以往曾连续投保中邮保险简易险，如果不续投，就不会再享有保障。客户被邮政工作人员的真诚打动，再次购买了一份中邮福邮万家C款综合意外保险。 

　　天有不测风云，2021年8月31日，因雨天路滑，曹先生在村内更换水管的道路旁不慎摔伤，膝关节磕碰在铁质水管上，导致右侧髌骨粉碎性骨折，伤情较重。他在聊城市第二人民医院住院手术治疗期间花费近2万元，出院后又进行了康复理疗，忘了自己还有一份意外险。 

　　后来家人到网点办理业务，在交谈时提到曹先生意外受伤治疗一事，综合柜员杨会荣立即提醒曹先生曾买过意外保险，可以申请理赔，并第一时间联系县、市公司中邮保险专岗。在理赔岗人员的指导下，专岗立即协同网点工作人员，到曹先生家中进行探视并收集理赔材料，当日高效完成受理立案及签批结案，客户获赔满额意外医疗保险金6000元。 

　　曹先生通过自身的遭遇，深深体会到了保险的作用和中邮保险的优质服务，他说下一步要为自己、家人在邮政网点投保更多的险种，也要积极宣传，让亲朋好友都了解和购买中邮保险。此后，该理赔案件被鲁网聊城站、网易新闻聊城站等媒体宣传报道。邮政自营保险业务让邮政客户在储蓄理财及其他便民服务之外，更享有全面保险保障和专业的保险服务，赢得了群众的认可和赞扬。 

　　本文中客户曹先生购买的是“中邮综合意外伤害保险产品”。该产品主要保障意外医疗、意外身故或伤残，具有价格低、保障好、理赔简等特点，可以满足普通百姓实惠参保、基础保障的多重需求。□海明政

　　江苏：主动服务上门勘验 减轻客户理赔成本

　　2021年3月的一个早晨，李大娘拿着老伴儿朱先生的存折来到江苏省泰兴市蒋华邮政网点取钱。网点人员询问为何朱先生本人不过来办理，李大娘难过地说：“我老伴儿命苦，前年骑车被撞，一直瘫痪在床，开车撞他的人也是打工的，家里很穷，根本没钱赔。而我一直没有工作，都是靠我老伴儿挣钱养家，现在我们连养老的钱都快花光了！” 

　　网点人员一边安慰李大娘，一边准备给其办理业务时发现朱先生曾于2018年12月投保过一份“中邮综合意外伤害保险”。“大娘，你家老伴儿是什么时候发生的车祸啊？”网点人员询问道。“我记得是2019年的3月，正好两年了。”网点人员心想客户在保障期间内出险，或许可以理赔，因此，迅速将情况上报给了中邮保险理赔员，理赔员立即与李大娘取得联系。经询问，得知朱先生截瘫后一直在家卧床休养，行动不便。申请伤残保险金理赔需要进行伤残鉴定，李大娘因家庭经济困难，无法承担伤残鉴定费用。考虑到伤残鉴定需要花费数千元，为了解决客户理赔难题，理赔员决定上门进行伤残勘验，协助客户办理理赔。 

　　次日，理赔员驱车来到朱先生家中，进行身份核实后，查看其病历材料。朱先生于2018年12月投保“中邮综合意外伤害保险”，意外伤残保额6万元。2019年3月，他驾驶电动车被小型客车撞倒，先后在多家医院治疗，最终被诊断为截瘫。 

　　在朱先生家中，理赔员按照鉴定标准，对朱先生的伤情进行“鉴定核实”。理赔员首先通过目测法对朱先生的身体机能进行判断，发现其双下肢有明显畸形，也无法做伸屈和旋转等动作；随后，理赔员再根据手法肌力检查，对客户的四肢活动、反射等进行系列检查，参照人身保险伤残评定标准逐项比对伤残等级要求。 

　　完成鉴定后，理赔员对李大娘说道：“大娘，我们会把您老伴的伤残鉴定情况如实向上级汇报，到时候会打电话告知您理赔结论，您就不用再跑去网点了，等我们电话通知就行！”“真的太谢谢你们了。”李大娘眼含热泪激动地表示。 

　　回到公司后，理赔员立即根据朱先生的身体鉴定情况出具伤残鉴定意见书，并进行系统立案，将全部材料扫描进系统。中邮保险总部根据鉴定情况最终确认朱先生的截瘫情况符合一级伤残评定标准，赔付伤残保险金6万元。次日，当理赔员电话告知李大娘可以查询理赔款时，她激动地说：“真没想到理赔款这么快就到账了，还让我省了伤残鉴定的费用，这笔钱真是雪中送炭，太感谢中邮保险了！” 

　　本文中客户朱先生购买的是“中邮综合意外伤害保险”。该产品主要保障意外医疗、意外身故或伤残，具有价格低、保障好、理赔简等特点，可以满足普通百姓实惠参保、基础保障的多重需求。□高雅静 丁伟

　　湖南：雪中送炭佑儿童 快速理赔见专业

　　“我儿子今年3岁，于一年前开始出现行走不稳、口齿不清等病症，在当地医院治疗无果后，再次前往中南大学湘雅二医院住院治疗，出院诊断为全面发育迟滞、身材矮小症，目前病情进一步加重，已无法独自站立，口齿不清并伴有间歇性抽搐，这种情况可以获得重疾赔付吗？” 

　　2021年4月22日，收到被保险人母亲石女士报案后，中邮保险湖南分公司第一时间对接，悉心指导石女士准备理赔申请资料并第一时间开展调查。理赔员通过被保险人的就诊病历，确定被保险人被诊断为全面发育迟缓情况属实，经走访吉首市、保靖县、长沙市相关医院及医保局，未发现投保前病史。理赔员在分析病情时发现，被保险人所确诊疾病不属于保险条款中所列明的重疾病种，不适用重疾责任赔付，故建议先积极治疗，等待疾病确诊180天后进行鉴定，若达到全残标准，再以“全残”申请赔付。 

　　2021年10月初，理赔员再次联系石女士了解被保险人近况，并约定2021年10月14日在长沙复查时共同前往湖南省脑科医院进行司法鉴定。当日在医院门口，只见石女士一手抱着被保险人，一手拖着行李箱和外套，背上还背了个大大的书包。理赔员看到这样的场景，感慨万千，不仅仅是对其遭遇的同情，更是对这种不抛弃、不放弃的伟大母爱产生的钦佩之情，于是主动上前帮忙拿行李、抱小孩，又协助挂号咨询，希望能更多地帮助这位母亲。在司法鉴定机构的法医检查后，由于被保险人未满6周岁，无法鉴定，案件再一次陷入困境。 

　　虽然案件进展受挫，但想到这个家庭所遭受的磨难，理赔员不愿就此放弃，回公司后立即将案情整理上报至总部。鉴于案情特殊，总部高度重视该案件，立即联合省分公司召开案件合议会议，再次对被保险人的就诊记录、诊断结果、病情现状进行分析研判，希望能从中找到赔付理由。通过上下联动、共同合议，根据保靖县人民医院的残疾报告发现被保险人DQ（发育商）指数为22，与中国残联标准以及湘雅二医院格塞尔发育量表对比，并结合被保险人目前情况进行分析（病情逆转可能性小，以后生活难以自理），一致认为被保险人目前身体状况已经达到全残标准，决议免鉴定赔付全残保险金。 

　　就在公司准备向石女士支付被保险人全残保险金时，被保险人父亲向某向公司提出不同意将理赔金支付给石女士，要求由自己领取保险金。经了解，当被保险人病情确诊后，向某即想放弃治疗，但遭石女士反对，夫妻二人因此产生矛盾。在被保险人治疗期间，向某未能尽到父亲的责任，不愿承担高昂的医疗费用，夫妻矛盾进一步加深，目前已在协议离婚。出于对这对饱受磨难母子的同情之心，希望被保险人能尽快用上保险金继续治疗，同时为避免日后纠纷，理赔员多次联系向某及其家人，希望能妥善处置这笔保险金。在多方努力之下，夫妻二人终于达成一致意见，向某同意被保险人由石女士独自抚养，保险金20万元全部由石女士领取。 

　　本案中，投保人投保的“中邮年年好邮保安康A款两全保险”和“中邮附加邮保安康重大疾病保险”，具有100种重疾、30种轻症责任，同时享有轻症豁免保费责任；保障期限灵活，可自主选择，满期后还可返还全部保费，充分兼具了保险保障和资金储蓄功能。□王珏

　　江苏：“您只管治病，剩下的交给我们”

　　陈先生年过六旬，住在江苏省宿迁市泗阳县。2021年8月，白血病不幸降临到了他的身上。 

　　“第一期的化疗费用可能要八九万元，后续还要经过几次化疗，起码要花几十万元，医保只能报销一部分，你回去问问你父亲有商业保险吗？”在医院血液内科的医生办公室内，陈先生的主治医师跟陈先生的女儿陈女士交谈道。在女儿的提醒下，陈先生回忆起2020年在当地邮政网点曾买过一份中邮医疗保险，但由于是电子保单，没办法确定具体保险内容。陈女士随即拨打了中邮保险的客服电话，通过身份信息核对，确认其父亲于2020年1月中旬投保了“中邮年年好邮保百万医疗保险”，且在2021年续交了一年的保费，有效期延至2022年1月17日。客服工作人员立即将此信息告知南京地区中邮保险的理赔员。 

　　接到报案咨询信息后，南京地区理赔员立即致电陈女士，初步了解到陈先生已经于8月4日在家乡的医院确诊，目前正在省会城市的三甲医院化疗。考虑到这是江苏省内中邮保险第一起因重疾而需理赔的百万医疗案件，南京地区理赔员随即向省分公司进行了汇报，并组成联合处理小队到省会医院面见客户开展受理。理赔员们悉心指导客户进行理赔申请填单，并整理相关材料，及时固定了白血病的确诊证据。随后，理赔员又来到泗阳县，到当地的医保中心、人民医院、中医院等机构进行调查，均未发现被保险人在投保前有与此次白血病相关的就诊记录。调查工作完成后，理赔员随即赶回单位进行系统立案。由于此次理赔申请材料完整、调查充分翔实、事故还原清晰，经快速签批，于当天顺利结案，先期赔付重大疾病保险金1万元，缓解了陈先生前期治疗欠费的燃眉之急。 

　　2021年9月7日，陈先生首次化疗结束，花费9.6万元，在医保报销4.7万元，中邮保险立即跟进快速赔付3.3万元；10月20日，陈先生第二次化疗结束，花费3.3万元，医保报销1.4万元，中邮保险又快速赔付1.7万元。截至2021年底，陈先生已经住院化疗四次，累计治疗花费20.1万元，除去居民医保报销的部分，中邮保险多次赔付累计金额达7.2万元，基本实现了“医保+商保”全覆盖报销。“陈先生，您只管安心治病，剩下的交给我们中邮保险来处理！”理赔员在回访电话中对客户说道。 

　　本案中，陈先生购买了“中邮年年好邮保百万医疗保险产品”。该产品具有保费低廉、高额医疗保障、不限基本医疗保险用药、全面费用报销等特点，为客户的门诊、住院治疗等提供全方位的保险保障。□殷鑫 洪小杰