山东邮银构建“三医服务”新模式

2023-03-29来源:中国邮政报

  山东省内医药市场结算资金量大、医保参保人员覆盖面广、医药服务需求量大。2021年,山东全省基本医疗保险基金总收入1921亿元、同比增长21.2%,总支出1827亿元、同比增长25.4%;全省医保参保人员达9732万人,参保率高达95.7%;全年门诊慢特病就诊3945万人次;全省约有8.57万家医疗机构、4.5万家药店。 

  2018年10月,山东省医保局挂牌成立,统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,搭建“互联网+医保+医疗+医药”的综合医疗保障服务体系,着力打造智能化、便民化的医保服务模式,对资金结算、寄递物流等综合服务的需求越来越大。山东省邮政分公司和邮储银行山东省分行借医保信息化建设契机,积极融入当地综合医疗保障服务体系,构建“三医服务”新模式。 

  项目模式 

  山东邮银积极与山东省医保局合作,在全辖推进医保电子凭证激活及混合支付、药品寄递、医保业务代办等业务。同时,整合内部资源,综合开发医药关联企业,为相关企业提供对公存款、结算、融资等金融业务。 

  主要做法 

  (一)推进高层营销,整合资源拓展“三医客户” 

  山东邮银双方领导与山东省医保局高层多次对接,积极表达与省医保局开展全面合作的意愿,最终成功开展合作。山东邮银多次组织医保项目协同开发座谈会,沟通项目开发情况和工作推进措施。同时,决定在提供金融服务的基础上,由省邮政寄递事业部为“三医客户”提供快递服务。 

  (二)融入医保信息建设,共同开发物流监管平台 

  山东邮银积极参与医保信息系统建设,配合省医保局开发了物流监管平台,顺利完成了医保系统和邮政内部系统的对接。 

  (三)大力推广医保电子凭证,为客户享受医保服务提供便利 

  结合山东省医保局重点工作,山东邮银将医保电子凭证激活作为重点工作推进,联合开展了医保电子凭证激活活动。医保电子凭证激活后,客户通过手机银行医保电子凭证即可购药结算。 

  (四)拓展药品寄递,协同实现寄递物流服务 

  山东邮银积极融入“互联网+医保+医疗+医药”的综合医疗保障服务体系,对各市医保指定医院开展营销,将互联网医院接入物流监管等平台。省邮政寄递事业部完成系统对接、测试等工作,成功实现药品寄递功能。 

  项目成效 

  (一)“三医”领域客户存贷款规模和收入稳步提升 

  截至2022年末,山东邮银“三医”账户公司存款时点余额26.22亿元,年日均余额24.08亿元;累计开立“三医”类公司账户5133户,授信金额12.6亿元;累计向396家“三医领域”小企业客户投放贷款154亿元;实现月均代发资金2700万元,开发消费贷客户6720户,信用卡发卡约1.6万张。 

  (二)获得多项医保市场资格 

  目前,山东邮银已在医保电子凭证展码、混合支付、医保智能POS等方面与省医保局成功开展合作;获得医保电子凭证异地结算清分平台建设、药械结算监管平台合作银行许可;成功中标“省直定点医药机构医保线上购药项目”,实现省直单位参保人员线上“医保购药,配送到家”。山东邮银联合省邮政寄递事业部配合省医保局开发了物流监管平台,为患者提供药品寄递服务。 

  (三)不断扩大医保电子凭证客户规模 

  截至2022年末,在山东邮银的努力下,全辖累计激活医保电子凭证127.21万户,居全国邮政第2位,居省内同业第5位;年新增激活客户42.91万户,居全国邮政第2位。(邮储银行代理金融管理部提供)